המכון הרפואי בעיות ראייה

בתקנות התעבורה תשכ"א 1961, סימן ג' בדיקות רפואיות תקנות 198-201, ישנה התייחסות מחייבת לדרישות נהיגה בחמישה תחומי ראייה: חדות ראייה, שדה ראייה, חוסר עדשה, עיוורן לילה וראיה כפולה. הפרעות ראייה אלו יכולות לבוא לידי ביטוי באחת או בשתי העיניים. כמו כן, בעיות אלה יכולות להופיע בצורת אירוע חד פעמי, או תופעה המופיעה לסירוגין, בעיה מתמדת או מצב מחמיר.

אי כשירות הנובעת מבעיות ראייה

בעיות ראייה אלו עלולות לפגוע בכשירות נהג בעת ביצועי נהיגה והן גם אלו שקובעות אם ניתן לרשויות הרישוי לאשר לנהגים עם בעיות ראייה לקוויות ושאינם עומדים בתקנים הנדרשים, מתן היתר  לרישיון נהיגה לנהוג. משפיעה על אופן הנהיגה וישנם מקרים רבים שבעיות אלה אף גרמו לתאונות והתנגשויות רכבים.

נהגים רבים וכאלה הנשלחים לבדיקות ראייה במכון הרפואי לבטיחות בדרכים מטעם רשויות הרישוי נבחנים ונבדקים על פי סוגי הבעיות ראייה ובהתאם לנתונים והממצאים מוגשים ההמלצות הרלוונטיות לרשויות הרישוי ולהחלטתם באם לאשר או לאסור מתן רישיון נהיגה ובאיזה מגבלות להלן סוגי בעיות ראייה שעלולות לפגוע בכשירות נהיגה:

Monocular vision – ראייה חד עינית:

מחקרים רבים הוכיחו כי לנהגים עם בעיה זו, שיעור גבוה של התנגשות בכלי רכב  וביצוע עבירות תנועה. תופעה זו מקטינה את שדה הראייה, קשה לאמוד מרחקים ומהירות תנועה במרחב ויש קושי ראייה לרחוק. באבדן ראייה פתאומי בבעיה של ראייה חד עינית תחושת העומק עלולה להיפגע אם כי יכולה להסתדר בהמשך.

Impaired contrast sensitivity – רגישות ניגודים:

מדובר בניגודים ואומדן טווחי ראייה אשר עלולים לשבש נהיגה. אך אינם מהווים הוכחה מוצקה להמלצה רפואית לרישיון נהיגה.

Dark adaptation and glare recovery – הסתגלות לראיה באור דמדומים והתאוששות מסנוור:

לתופעה זו אין הוכחות מוצקות או מדדים שניתן להעזר בהם למתן המלצה רפואית לרישיון נהיגה.

Visual field loss including hemianopia – כלל הנתונים המשפיעים על לקות שדה ראיה:

תופעה זו יכולה לקרות בתי העיניים או בעין אחת. אך בעיות אלה לא ניתנות לכימות ואפיון חסרים בשדה הראייה ואינן פוגעות בבטיחות הנהיגה.

Double vision – כפל ראייה:

תופעה זו נובעת מסיבות רפואיות שונות. הפרעות עיניות, מחלות מערכתיות, נוירולוגיות ומערכת שרירים. בעיה זו משבשת את תחושת העומק ויכולת התמצאות חזותית במרחב. דבר המהווה פסילת התאמה רפואית לרישיון נהיגה. במקרים של בעיה מולדת או נרכשת, יש להמציא חוות רופא עיניים כתנאי המלצה לרישיון נהיגה ובלבד שחדות הראייה ושדות הראייה נשמרות.

Cataracts- בעיית ירוד:

תופעה המהווה קושי בנהיגה במיוחד בלילה. גם אלו שנותחו ולכאורה יש הקלה בנושא מחויבים הפסקת נהיגה למשך חצי שנה ויותר לצמצום בעיית הראייה ולנהיגה בצורה בטוחה.

Diabetic retinopathy – בעיית רשתית העין מסוכרת:

תופעה הנובעת ממחלת סוכרת או מניתוחי לייזר לשיפור הראייה. עם זאת במצב זה עלולים להיפגע שדה הראייה וטווח הראייה ההיקפית.

Glaucoma – חולי ברקית.

תופעה של ניוון ותמותה של תאי עצב הראייה. קיים סיכון רב ביכולת הראייה בזמן נהיגה לרבות חסר שדה ראייה אופטימלי.

Age-related macular degeneration and retinitis pigmentosa – ניוון  של הרשתית ומרכז הראייה:

תופעה הקשורה בגיל, אך אין ממצאים בדוקים בנושא ונדרשת בדיקה של יכולות הראייה וחוות דעת מומחה.

Color vision deficiency (color blindness ) – עיוורון צבעים:

לתופעה זו ישנה סכנה באבחון צבעים, ברמזורים, תמרורים ומצגת לוח המחוונים ברכב. עם זאת,  תוצאות בדיקת אבחון צבעים אינן מקובלות במתן המלצות לרישיון נהיגה.

Night Blindness – ראיית לילה:

תופעת עיוורון הלילה משפיעה ומצמצמת את אישון העין ב- 20 מעלות מציר הראייה המרכזי. תופעת הסתגלות מלאה של העין לנהיגת לילה אורכת כ-20 דקות והיא אינה מבחינה בצבעים. תוצאות בדיקת הראייה לתופעה זו אינן מקובלות בדרישות הרפואיות להמלצה לקבלת רישיון נהיגה. ועם זאת עפ"י תקנה 201 (ב) לתקנות התעבורה, ישנה התייחסות למגבלת נהיגה לכל הסובל מעיוורון לילה.

לאור הבעיות ראייה שהוזכרו במאמר זה ובתאם לתקנים הנגזרים מחוקי ותקנות התעבורה, ערך המכון הרפואי לבטיחות בדרכים טבלת תקנים להתאמה רפואית לרישיון נהיגה בבעיות ראייה תוך אבחנה בין שני סוגי רישיון נהיגה. תקנות למתן רישיון נהיגה לרכב פרטי ומתן רישיון נהיגה לרכב מקצועי.

אולי יעניין אותך לקרא על גרימת מוות ברשלנות כתוצאה מתאונה קטלנית 

תקנים להתאמה רפואית לרישיון נהיגה – בעיות ראייה

Visual Acuity – חדות ראייה

רישיון נהיגה לרכב פרטי

• חדות ראייה פחות מ- 6/12 בשתי העיניים אינו/ה מתאים/ה לרישיון נהיגה
• חדות ראייה 6/12 רק בעין אחת בהמלצה רפואית מתאים/ה לרישיון נהיגה
• חדות ראייה מתוקנת ל-6/12 באמצעות משקפיים/עדשות מגע, מתאים/ה לרישיון נהיגה בהגבלת שימוש במשקפיים/עדשות מגע בזמן נהיגה

רישיון נהיגה לרכב מקצועי

• חדות ראייה 6/12 בשתי העיניים בהמלצה רפואית מתאים /ה לרישיון נהיגה.
• חדות ראייה 6/12 רק בעין אחת בהמלצה רפואית מתאים/ה לרישיון נהיגה
• חדות ראייה מתוקנת ל-6/12 באמצעות משקפיים/עדשות מגע, מתאים/ה לרישיון נהיגה בהגבלת שימוש במשקפיים/עדשות מגע בזמן נהיגה ובתנאי שהפרש עוצמת העדשות בין העיניים לא עולה על 4.5 דיאופטריות

Visual Field – שדה ראייה חזותי

רישיון נהיגה לרכב פרטי

• אם שדה הראייה האופקי לא פחות מ-120 מעלות בשתי העיניים מתאים/ה לרישיון נהיגה
• אם שדה הראייה האופקי לא פחות מ-120 מעלות בעין אחת או שהינו/ה סובל/ת מאובדן הרבע העליון של שדה הראייה, מתאים/ה לרישיון נהיגה
• אם שדה הראייה פחות מהנ"ל לא מתאים לרישיון נהיגה
• אם קיים אובדן שדה ראייה יותר ממחצית הרבע התחתון של שדה הראייה המרכזי מסוג Scotoma או Hemianopsia, לא מתאים/ה לרישיון נהיגה.

רישיון נהיגה לרכב מקצועי

• אם שדה הראייה האופקי לא פחות מ-140 מעלות בשתי העיניים והמלצה רפואית, מתאים/ה לרישיון נהיגה
• אם שדה הראייה פחות מהנ"ל לא מתאים/ה לרישיון נהיגה
• אם קיים אובדן שדה ראייה יותר ממחצית הרבע התחתון של שדה הראייה המרכזי מסוג Scotoma או Hemianopsia, לא מתאים/ה לרישיון נהיגה.
• אם קיםם אובדן רבע עליון של שדה הראייה או אין ראייה דו עינית מלאה לא מתאים/ה לרישיון נהיגה.

Aphakia – רוחק ראיה שנגרם ע"י איבוד של העדשה הטבעית

רישיון נהיגה לרכב פרטי

• חסר עדשה – לא מתאים/ה לרישיון נהיגה
• אם בעזרת משקפיים/עדשות מגע ניתן להתאים את כושר הראייה לנדרש בתקנות התעבורה לנושא חדות ושדות ראייה, מתאים/ה לרישיון נהיגה בהגבלה לחייב הרכבת משקפיים/עדשות מגע בזמן הנהיגה.

רישיון נהיגה לרכב מקצועי

• חסר עדשה – לא מתאים/ה לרישיון נהיגה
• אם בעזרת משקפיים/עדשות מגע ניתן להתאים את כושר הראייה לנדרש בתקנות התעבורה לנושא חדות ושדות ראייה, מתאים/ה לרישיון נהיגה בהגבלה לחייב הרכבת משקפיים/עדשות מגע בזמן הנהיגה.

Pseudophakia– מצבים שלאחר ניתוח קטרקט, עדשה מלאכותית ולייזר

רישיון נהיגה לרכב פרטי

• כמצוין ב- Visual Acuity לעיל

רישיון נהיגה לרכב מקצועי

• כמצוין ב- Visual Acuity לעיל

Diplopia – כפל ראייה

רישיון נהיגה לרכב פרטי

• אינו עומד/ת בדרישות ולא מתאים/ה לרישיון נהיגה. ניתן לשקול בהמלצה רפואית כיסוי עין אחת בזמן נהיגה לפי הגבלה (245).

רישיון נהיגה לרכב מקצועי

• אינו עומד/ת בדרישות ולא מתאים/ה לרישיון נהיגה.

Night Blindness – עיוורון לילה

רישיון נהיגה לרכב פרטי

• אינו עומד/ת בדרישות ולא מתאים/ה לרישיון נהיגה. ניתן לשקול בהמלצה רפואית הגבלה לנהיגה בשעות היום בלבד (הגבלה 235).

רישיון נהיגה לרכב מקצועי

• אינו עומד/ת בדרישות ולא מתאים/ה לרישיון נהיגה. ניתן לשקול בהמלצה רפואית הגבלה לנהיגה בשעות היום בלבד (הגבלה 235).

Amblioppia – עיניים עצלות

רישיון נהיגה לרכב פרטי

• מצב בו אין ראיה סטריאוטקטית מרחבית דו עינית ( עין עצלה( אינו עומד בדרישות בסיסיות של רוחב שדה ראיה בעין אחת לפחות, מתאים/ה לרישיון נהיגה.

רישיון נהיגה לרכב מקצועי

• מצב בו אין ראיה סטריאוטקטית מרחבית דו עינית ( עין עצלה( אינו עומד בדרישות בסיסיות של רוחב שדה ראיה בעין אחת לפחות, לא מתאים/ה לרישיון נהיגה.